Tenho azia e queimação. Isso é grave?

Azia, queimação ou pirose são palavras diferentes para designar o mesmo sintoma. Na maioria das vezes esses sintomas está presente em paciente com a Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE), que é uma condição em que o ácido do estômago volta para o esôfago, causando desconforto e irritação. O esôfago é o tubo que liga a boca ao estômago, e seu revestimento não é tão resistente ao ácido como o estômago. Quando ocorre o refluxo de ácido, ou seja, a subida do ácido do estômago em direção ao esôfago, isso pode levar a sintomas desagradáveis, como a pirose (azia ou queimação) e a regurgitação (sensação de retorno do alimento ou de líquido em direção à boca).

O que causa a Doença do Refluxo?

Entre o esôfago e o estômago nós possuímos um aparelho muscular circular, chamado esfíncter esofágico inferior, que funciona como uma espécie de válvula, permitindo a passagem do alimento e de líquidos do esôfago em direção ao estômago, quando estamos nos alimentando, mas impedindo o movimento de substâncias no sentido contrário (estômago em direção ao esôfago). Quando apresentamos fraqueza ou mau funcionamento dessa válvula, isso pode permitir que o ácido do estômago volte para o esôfago, causando os sintomas. Alguns dos fatores de risco que podem contribuir para o desenvolvimento desse mau funcionamento da válvula são: obesidade, gestação, tabagismo e dieta inadequada.

Além da queimação, quais são os sintomas da Doença do Refluxo?

Os sintomas da Doença do Refluxo podem ser divididos em típicos e atípicos. Os sintomas típicos ocorrem na maioria dos casos e incluem a azia e a regurgitação (também referido como sensação de “refluxo”, pela maioria dos pacientes). Já entre os sintomas atípicos, que ocorrem em apenas alguns casos, destacam-se: dor no peito, dificuldade para engolir (disfagia), tosse crônica, rouquidão (disfonia), pigarro. Quando apenas os sintomas atípicos estão presentes, uma avaliação médica ainda mais cuidadosa é importante para descartar outras doenças como causas dos sintomas.

Existe tratamento para a Doença do Refluxo?

O tratamento da Doença do Refluxo é centrado em dois pilares fundamentais, sendo eles a mudança do estilo de vida o tratamento medicamentoso ou cirúrgico. A individualização do tratamento é de extrema importância, pois o mesmo pode variar dependendo da gravidade dos sintomas e da causa subjacente.

Quando falamos das mudanças de estilo de vida, destacamos tanto mudanças da alimentação como mudanças de comportamentos. A respeito das mudanças dietéticas, o paciente deve procurar evitar ou reduzir o consumo dos seguintes itens:

• Alimentos gordurosos, frituras;
• Alimentos picantes, pimenta;
• Alimentos embutidos e enlatados;
• Café, chá preto, chá mate, chimarrão;
• Bebida alcoólica;
• Bebidas com gás, incluindo água com gás, refrigerante, espumante;
• Chocolates e doces;
• Frutas cítricas (laranja, limão, abacaxi).
• Tomate, molho vermelho.

Já em relação às mudanças comportamentais, destacamos:

• Refeições fracionadas. Procurar comer em menor quantidade a cada refeição e fazer refeições mais frequentes. Na medida em que comemos em menor quantidade por refeição, evitamos a distensão exagerada do estômago, que pode piorar os sintomas; e na medida em que fazemos refeições mais frequentes, evitamos longos períodos de jejum, também prejudiciais.
• Evitar deitar logo após se alimentar. Isso permite como que a ação da gravidade ajude no combate aos sintomas.
• Elevar a cabeceira da cama. Idealmente elevando a cabeceira como um todo, por exemplo ao colocar um suporte nos pés da cama. Deve-se evitar dormir com dois ou três travesseiros na tentativa de “elevar a cabeceira” da cama, pois isso pode ser prejudicial para a coluna cervical.
• Cessar o tabagismo. Largar o cigarro além de ser extremamente benéfico para pacientes com Doença do Refluxo, também reduz o risco de outras doenças, como infarto, AVC, enfisema e diversos tipos de câncer (pulmão, boca, língua, garganta, bexiga…).
• Perda de peso. Em alguns casos a simples perda de peso de forma saudável permite um excelente controle dos sintomas, com alguns pacientes inclusive chegando a nem sequer necessitar do uso de medicamentos.

Mas e sobre o tratamento medicamentoso?

Como mencionado anteriormente, a individualização do tratamento é fundamental, pois a Doença do Refluxo é muito diversa e pode acometer diferentes pacientes com diferentes intensidades de sintomas. Além das mudanças do estilo de vida previamente mencionadas, podemos abrir mão de tratamento com medicamentos para ajudar no combate à doença. Atualmente temos disponíveis no mercado medicamentos de diferentes classes farmacológicas com esse objetivo:

1. Antagonistas dos receptores H2.
2. Inibidores da bomba de prótons.
3. Bloqueadores ácido competitivos de potássio.

Além desses medicamentos, podemos abrir mão, em casos selecionados, de medicamentos antiácidos para ajudar no combate aos sintomas de forma pontual. Vale ressaltar a importância da avaliação médica especializada por um Gastroenterologista para a avaliação correta do caso e a definição de qual é o medicamento correto para o seu caso.

E sobre a cirurgia?

A cirurgia para tratamento da Doença do Refluxo tem por objetivo fortalecer a válvula esofágica, sendo esse tratamento reservado a um pequeno percentual dos pacientes, como nos casos graves, nos casos de falhas aos tratamentos convencionais ou nos casos de dependência do tratamento medicamentoso. É importante destacar que a cirurgia é uma forma de tratamento adicional, mas não a principal, e que muitas coisas antes devem ser consideradas.

Perguntas mais comuns sobre Refluxo:

1. O refluxo gastroesofágico é o mesmo que azia?
   Não exatamente. A azia ou queimação é um dos sintomas mais comuns da Doença do Refluxo, mas a doença em si envolve outros sintomas além da azia.
   
2. O que posso fazer para reduzir os sintomas da Doença do Refluxo naturalmente?
   Mudanças no estilo de vida, incluindo mudanças de dieta e de comportamentos. Em relação às mudanças de dieta, procure evitar gorduras, frituras, pimenta, embutidos, café, bebida alcoólica, bebidas com gás, chocolates e tomate. Já em relação às mudanças comportamentais, priorizar refeições fracionadas, evitar deitar logo após as refeições, cessar o tabagismo e reduzir o peso corporal.
   
3. A Doença do Refluxo pode levar a complicações mais graves?
   Em alguns casos, sim. A Doença do Refluxo não tratada pode levar a danos no esôfago (esofagite), úlceras, estreitamento do esôfago (estenose) e até mesmo câncer de esôfago. Por isso, é importante buscar orientação médica especializada com um Gastroenterologista para o seu tratamento adequado.
   
4. Gravidez pode aumentar o risco de desenvolver a Doença do Refluxo?
   Sim! Durante a gravidez, o corpo da mulher passa por alterações hormonais que podem contribuir para o refluxo. Além disso há o crescimento do útero pela presença do bebe, podendo pressionar o estômago e facilitar o surgimento ou a intensificação do refluxo do ácido em direção ao esôfago.
   
5. Quais são os efeitos a longo prazo da Doença do Refluxo?
   A longo prazo, se a doença não for tratada, pode causar inflamação crônica do esôfago, o que pode levar a complicações mais sérias, incluindo o câncer.
   
6. Há alguma relação entre a Doença do Refluxo e as doenças respiratórias?
   Sim! A Doença do Refluxo pode apresentar-se com sintomas típicos ou atípicos, sendo esses últimos menos frequentes. Nos casos dos sintomas atípicos, o paciente pode ter sintomas respiratórios como manifestação da Doença do Refluxo, como, por exemplo, tosse seca e pigarro. Além disso, alguns estudos sugerem que existe uma associação entre a Doença do Refluxo e as crises de asma, pois o refluxo ácido pode irritar as vias respiratórias.
   
7. Qual é a melhor posição para dormir se tenho Doença do Refluxo?
   Elevar a cabeceira da cama pode ajudar a reduzir o refluxo ácido durante o sono. Além disso, alguns pacientes referem melhora dos sintomas ao dormir com o lado esquerdo do corpo para baixo e a explicação para isso consiste no fato de que a entrada do estômago fica do lado direito e, se você dormir desse lado, haverá maior chance do ácido subir pelo esôfago.

Quando devo procurar um médico?

É importante procurar um médico Gastroenterologista sempre que você estiver com qualquer sintoma da Doença do Refluxo, como azia (queimação), regurgitação (sensação de refluxo), tosse seca, pigarro, rouquidão, dor no peito, dificuldade para engolir.

Esperamos que este texto tenha sido esclarecedor e que tenha fornecido informações valiosas sobre a Doença do Refluxo. Lembre-se sempre de buscar o auxílio de um profissional de saúde especializado para um diagnóstico adequado e tratamento personalizado. Nossa equipe está disponível para responder a quaisquer outras dúvidas que você possa ter. Cuide-se e conte conosco para cuidar da sua saúde!

Matheus Vanzin Fernandes – Doctoralia.com.br

https://drmatheusvfernandes.com.br

Você também pode se interessar por…